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1. 제목, 저자, 저널명

요추추간판탈출증에 대한 현미경적 수술과 고식적 수술의 비교분석
(Clinical analysis of microsurgical and standard discectomy for lumbar disc herniation) . 2004
유정현 ,김현철 關東醫大學術誌(KWANDONG MEDICAL JOURNAL)

2. 기존 지식

현미경을 이용한 수술이 절개창 축수와 신경근에 대한 안전한 처리,광범위한 시야확보를 통한 비침습적인 수술을 가능하게 하여 수술적결과향상과 환자 재원일수 감소에 기원하고있다는 보고가 있다.

3. 연구목적

1999년1월부터 2002년 2월까지 현미경수술 104건, 고식적 수술 47건을 여러관점에서 비교하여 수술방법에 따른 효용성에 대해 알아보고자 함

연구가설설정

4.연구방법

1999년1월부터 2002년 2월까지 현미경수술 104건, 고식적 수술 47건을 한뒤,
6년뒤의 Macnab이 제안한 술후 상태평가, 기능성요통지수, 수술시간, 절개창의 길이, 출혈량, 술후 합병증 비교

5.결과

5.1 대상자의 특성

남자 92명, 여자 59명, 평균나이 42.1. 평균추시기 6년6개월로 같음
현미경적 수술은 환자의 수술부위가 L4~L5-64, L5~S1-36, L3~L4-17
고식적 수술은 L4~L5-29, L5~S1-12, L3~L4-6

5.2 제일 중요한 연구결과

Macnab술후 상태평가 - 현미경 수술(총104 중 우수 27, 양호 61, 보통 16, 불량0), 고식적수술(총 47중 우수 11례,양호27, 보통9, 불량0) 유의한 차이 없음
기능성요통지수 - 현미경수술은 술전평균 17.5에서 술후 51.3으로 증가. 고식적수술은 술전 16.3에서 술후 52.7로 증가 유의한 차이 없음
수술시간 - 현미경수술 평균 54분, 고식적 수술 평균 72분 유의한 차이 있음
절개창의 크기 - 현미경 평균 3.1cm. 고식적 수술 평균 5.1cm 유의한 차이 있음
출혈량 - 현미경 28.5cc 고식적31.1 유의한 차이 없음
재원일수 - 현미경 6.6일, 고식적 11.2일 유의한 차이 있음
술후 합병증 - 현미경(재발 1례, 창상감염 1례),고식적(재발 4례, 창상감염 2례, 마미증후군1례, 뇌척수누출 1례)

5.3 추가결과

6. 고찰

술후 상태평가, 기능성 요통지수, 출혈량은 유의한 차이 없고
수술시간, 절개창 크기, 재원일수에서 유의한 차이를 보임

7. 결론

현미경적 수술이 비록 고식적 수술에 비해 술후 임상결과에서 큰 차이를 기대할수 없지만 밝고 확대된 시야,, 유리한 수술각도 , 작은 절개창, 적은 출혈량, 술중 신경근, 주변조직손강 감소의 장점을 가지고 있으므로 요추추간판탈출증 환자의 치료결과 향상에 기여하리라 사료된다.

8. 평가

고식적 수술과 현미경적 수술의 비교를 잘 알아볼수있었다.

8.1 이 논문을 읽은 목적

고식적 수술의 결과를 알아보기 위해

8.2 이 연구의 단점

내시경적 수술과의 비교가 없어 아쉬웠다.

8.3 이 연구의 가치

8.4 논문을 읽은 이유에 대한 만족도

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가

고식적 수술의 데이터를 메타분석하는데에 도움이 될 것이다.

8.6 우리가 더 찾아야할 지식

고식적 수술에 현미경적 수술이 들어가는지, 따로 분류되는지 궁금

B_05_요추추간판탈출증에 대한 현미경적 수술과 고식적 수술의 비교분석_2004